第三十章 美好的东西

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送走了一脸凝重拿着报告的颜福庆，约翰回到了自己的房间，坐在那里陷入了沉思之中。

那份报告，颜福庆是第二个看到的人。

事实上在经过了那么久之后，整份报告的内容已经变得面目全非了，因为约翰整合了自己在过去三十年思考的结果，提出了和美国人那份报告完全不同的思路！

美国医学教育改革的目的，是把它推上精英教育的路子。

这并不是一个简简单单的过程，但是美国拥有着雄厚的经济基础，稳稳站在了世界第一的位置上，而且国家的财力、各大基金会的雄厚投入以及未来几十年飞速发展的国家实力，都是达成这一个目标的保证。即便如此，佛来克斯纳报告提出了之后，美国人也花了几十年的时间，耗费了无数的美金才得以完成。

但是对于1910年的中国，这条路完全是条死路！

事实上，哪怕到了一百年后，约翰穿越而来的那个时代，中国也不可能将医学教育推到精英化的范畴之内。所以每年高考报考医学院的时候，唯有协和一家只有八年制临床专业，其他几家有招生八年制资格的院校，除了北医曾经一度这样之外，无不同时招收五年制的学生。协和是从洛克菲勒时代开始就是精英化教育，后世虽然三起三落，但是基本理念并没有改变过而。北医虽然有一段时间只招收八年制，但是因为实力、经验等各方面的因素影响，最后又重启了五年制的招生计划。

五年制，才是中国医学教育的主流。

只不过和欧美各国成熟的医学教育体系不同，中国的医学教育体系咋一看杂乱异常，有最顶级的八年制，全国仅有十所左右的学校可以招生，其次是七年制，各省的顶尖医学院校也有这个资格，接下来是五年制本科以及三年制专科。另外，某些院校还搞了一些“特色”，出来了六年制之类的学制。

五花八门的学制，适应的是中国的医学教育现状，说白了就是国情！

说到底医学教育的投入还是太大了，基础阶段的课程需要设施完善的实验室，需要大量的实验动物和其他耗材，还需要大量的人类尸体；而到了临床的阶段，需要的是拥有教学实力的附属医院或者教学医院。当然最重要的是，是需要足够数量高素质的教师队伍！

这些条件，尤其是最后一条，哪怕一百年后的中国也不可能有！

哪怕医学教育发达如美国人，自己培养的医学生也不能满足需要，每年只能培养出万把名医学博士，大量的缺口需要用其他国家的医学院毕业生来填充。上辈子约翰就有不少同学放弃国内的工作，跑去考usmle，然后到美国去参加住院医师培训。而且据他所知，中国人的数量还算是非常少的，最多的是印度人和菲律宾人，他们撑起了美国医院的一小片天空……

但是对于未来高速发展的中国来说，对于医疗资源的渴望却是非常急迫！

十几亿人的数量实在是太庞大了，而之前长时间的欠账让中国的医生数量远远不足，护士人数更是少得可怜。而另一方面，随着人们经济条件的改善，去不起医院看不起病的情况虽然依然存在，但是已经是少数人了。

只不过……

因为发展的不均衡，大量最优质的医疗资源集中在北京、上海、广州、武汉等城市，比如说北京一个城市的三甲医院数量高达八十所以上，所以北京的医院总是人满为患；而在各省内部，最优质的资源又集中在省会城市！这就造成了一种畸形的发展，大城市大医院越来越多，而且规模不断扩大，慢慢就造就了像华西、郑大一附院那样的怪物医院……

最终的结果，所有人都可以看得到。

乡里面如果大家生了病，就会往县城跑，县城里如果看不了就去市里，市里看不了就去省里，省里如果还看不了或者技术不够好的话，全国人民的疑难杂症都去北京或者上海……

很多时候，所谓的地域之争就是这么来的。

大城市的居民理所当然的认为本地医疗资源是他们的，因此对看病难的问题牢骚满腹，但是对于那些辛苦跑到大城市看病的人来说，同样是怨气十足：谁愿意跑这么远看病？你北京上海把最优秀的医师们都搜罗来了，我们不来这里去哪里？

医疗资源的集中，只是未来中国各类问题的一个缩影而已。

说来说去其实就是一句话，在未来一百年后的中国，想要执行和美国一样的医学精英教育是不可能的。哪怕国家愿意投入巨资去改善，但是师资力量的匮乏等问题也无法解决，这只能通过某些政策来慢慢改善，比如说执业医师的准入制度，后来已经取消了中职学生的资格，把临床医师的最低学历提高到了专科层次，而且专科生的就业也异常艰难；另外的话，就是通过规范化培训的方式提高医学生的质量……

所以说医学教育的改革，从来都不是简单的事情。